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簡帛醫(yī)學(xué)用字證《說文》釋義例

（首發(fā)）

丁媛  張如青（指導(dǎo)）

上海中醫(yī)藥大學(xué)

摘  要：《說文》所收的一些涉醫(yī)古僻字的古義鮮見于傳世古醫(yī)籍，或在醫(yī)籍中用例極少，而在出土簡帛文獻(xiàn)中卻不乏其例。本文從簡帛文獻(xiàn)中摘選部分醫(yī)學(xué)用字，以證明《說文》對這些字的說解是確有依據(jù)的。

關(guān)鍵詞：說文；簡帛；醫(yī)學(xué)；釋義

《說文》所收的一些涉醫(yī)古僻字及其古義，未見或鮮見于傳世文獻(xiàn)，故歷來對《說文》中這些古僻字及古義或是憑空臆解，或是刪改說解，見仁見智，莫衷一是。而近百年來出土的簡帛文獻(xiàn)，大都是未經(jīng)流傳刪改的原始文獻(xiàn)，且成書年代與《說文》較為接近，所以我們推測其用字應(yīng)當(dāng)與《說文》有相當(dāng)大的一致性。簡帛文獻(xiàn)中提供的涉醫(yī)用字例證，充分證明許慎選字釋義并非向壁虛造，而是確有根據(jù)的?，F(xiàn)將出土簡帛中部分與醫(yī)學(xué)相關(guān)的古僻字釋義選列于下：

《說文·疒部》：“，目病。一曰惡氣箸身也，一曰蝕創(chuàng)。” 段注：“蝕者，敗創(chuàng)也?！?

　　【治：】者，癰痛而潰。居右，□馬右頰【骨】，左,□【馬】左頰骨，燔，冶之。（煮）叔（菽）取汁灑□，以彘膏已湔（煎）者膏之，而以冶馬【頰骨】□□□傅布□膏□□□更裹，再膏傅，而灑以叔（菽）汁。廿日，己。嘗試。令

一，：者有牝牡，牡高膚，牝有空（孔）。治以丹□□□□□□□□□□爲(wèi)一合，撓之，以豬織（膱）膏和，傅之。有去者，輒逋之，勿灑?！酢酢酢酢酢酢酢酢酢趺骒s赤已。

一，：者，癰而潰，用良叔（菽）、雷矢各□□□□□□□□□□而（擣）之，以傅癰空（孔）中。傅【藥】必先灑之。日一灑，傅藥。傅藥六十日，（馬王堆帛書·五十二病方 451～457）^［1］

按：“靤”，《玉篇》和《廣韻》均作“面瘡”解?！榜R右頰【骨】”即為馬骨，《食療本草》云：“小兒患頭瘡，燒馬骨作灰，和醋傅。亦治身上瘡。” ^［2］叔，讀為菽，豆。大豆有解毒活血的作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“生大豆，塗癰腫；煮汁飲，殺鬼毒；止痛?！?SUP> ［3］“雷矢”即為雷丸，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“雷丸，味苦，寒。主殺三蟲，逐毒氣?！?SUP> ［3］《說文》中“”有三種解釋：目病、惡氣箸身、蝕創(chuàng)。此處根據(jù)簡文所記載“癰痛而潰”，“面靤赤”等癥狀，以及以方測病來看，“”似指蝕創(chuàng)，當(dāng)屬瘡瘍類疾患。該病又可分為牝牡，牝有腫物高出皮膚表面，牡則呈凹陷狀且內(nèi)有竇道。

《說文·疒部》：“，脛氣足腫?！?段注：“脛氣腫即足腫也。徐本云脛氣足腫，非?！?/SPAN>

⑴ 爲(wèi)左尹邵（貞），以其又，，尚毋死（包山楚簡 249）^［4］

⑵ 除日，臣妾亡，不得。有病，不死。（睡虎地秦墓竹簡·日書甲 15正貳）^［5］

按：第一例簡為1986年湖北荊門包山二號墓出土的竹簡。其中卜筮祭禱簡包含了三個年份，后兩年內(nèi)占問疾病的竹簡所占比例較大。簡文詳細(xì)記載了墓主人從發(fā)病到死亡的病情變化，其過程與因心臟疾病引起的心力衰竭較為吻合。前幾條主要講墓主人有心疾，如第222號簡載：“心疾，少，不內(nèi)（入）飤。”^［4］“”，讀如氣?！帮~”，《說文》“糧也”，《玉篇》“食也”。第236號簡載：“旣腹心疾，以旣，不甘飤?！薄?/SPAN>”，讀如上。第二個“旣”，讀如氣。可見墓主早期有少氣、上氣、納少等癥狀，等到病情發(fā)展至第一例簡所述階段時，則出現(xiàn)，既而死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難（即上氣）、腹脹、食欲不振（即不內(nèi)飤）、水腫（若右心衰則從足腫起）等等。由此推知“”應(yīng)是水腫，而且是右心衰導(dǎo)致的心源性水腫。這種水腫正是從下肢開始的，這正與《說文》“脛氣足腫”或段注“足腫”相符。第二例簡為《日書》條文?！度諘肥枪糯环N以時、日推斷吉兇禍福的占驗書，類似現(xiàn)今的通書或黃歷。簡中載有“病”，可見當(dāng)時這種疾病還是比較常見的。

疻、痏：

《說文·疒部》：“疻，毆傷也。”“痏，疻痏也?！?段注：“疻輕痏重”。《說文通訓(xùn)定聲》：“凡毆傷，皮膚起青黑而無創(chuàng)瘢者為疻，有創(chuàng)瘢者曰痏?！?/SPAN>

⑴ 或與人鬬，夬（決）人唇，論可（何）?。ㄒ玻?？比疻痏。（睡虎地秦墓竹簡·法律答問 87）^［5］

⑵ 耐。其毋傷也，下爵毆上爵，罰金四兩。毆同死（列）以下，罰金二兩；其有疻痏及□，罰金四兩。（張家山漢簡·二年律令·賊律 28）^［6］

按：“疻”、“痏”二字，是有細(xì)微差別的近義詞。其共有涵義為“毆傷，皮膚起青黑”。細(xì)微差別在于：疻輕，痏重；疻，毆傷，皮膚起青黑而無瘡瘢；痏，毆傷，皮膚起青黑而留有瘡瘢。上兩例“疻”、“痏”，皆渾言而不別，同義復(fù)用，作“毆傷”解。在古醫(yī)籍中“疻”字較罕見，“痏”字則頗為常見，在《內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)多處，大都指針刺創(chuàng)痕或用作針刺的計量單位。

痂

《說文·疒部》：“痂，疥也。”徐鍇《系傳》：“今謂瘡生肉所蛻干為痂。”段注：“痂本謂疥，后人乃謂瘡所蛻鱗為痂，此古義今義之不同也。蓋瘡鱗可曰介，介與痂雙聲之故耳?！?/SPAN>

⑴ 一，産痂：先善以水灑，而炙蛇膏令消，傅。三傅 （馬王堆帛書·五十二病方 358）

⑵ 一，痂方：取三歲織（膱）豬膏，傅之。燔胕（腐）荊箕，取其灰□□三□□【已】。（馬王堆帛書·五十二病方 359）^［1］

按：《說文》訓(xùn)“痂”為“疥”，《玉篇》與之同。至《廣韻》則訓(xùn)為“瘡痂”。正如段注所云“痂”有古義和今義之不同，從傳世醫(yī)籍來看“痂”之古義大多晦而不用。僅在《神農(nóng)本草經(jīng)》的佚文中記有像痂疥、疥瘺痂瘍等病名。另《靈樞•經(jīng)脈》載：“虛則生肬。小者如指痂疥。”但無論是《本經(jīng)》還是《靈樞》“痂”往往與“疥”連用，并非單獨作為病名。亦有可能《靈樞》、《本經(jīng)》成書年代古今字字形、字義正處于轉(zhuǎn)換階段，諸“疥”疑為旁注竄入正文。而《五十二病方》將“痂”作為專篇，該篇“痂”多寫作“加”，只有上述兩例除外，其余“加”當(dāng)為“痂”的通假字。《五十二病方》有一系列治痂的處方，據(jù)馬繼興考證^［7］，其用藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》治療痂疥、疥瘺痂瘍等病頗為相近。此處“痂”屬古義，指疥瘡。該篇對痂病作了分類，如“產(chǎn)痂”、“濡痂”、“干痂”等，由此可見“痂”之古義在當(dāng)時運用之廣。

胅

《說文•肉部》：“胅，骨差也。”段注：“謂骨節(jié)差忒不相值,故胅出也?！薄墩f文通訓(xùn)定聲》：“謂骨差突出也。”

⑴ 妻悍，夫毆治之，夬（決）其耳，若折支（肢）指、胅（體），問夫可（何）論？當(dāng)耐。（睡虎地秦墓竹簡·法律問答 79）^［5］

⑵ 鬬而以釰及金鐵鋭、錘、椎傷人，皆完爲(wèi)城旦舂。其非用此物而人，折枳（肢）、齒、指，胅體，斷（決）鼻、耳者，耐。（張家山漢簡·二年律令·賊律  27）^［6］

⑶ 群盜及亡從群盜，毆折人枳（肢），胅體，及令佊（跛）（蹇）。（張家山漢簡·二年律令·盜律  65）^［6］

按：上三例簡文大都是講由暴力引起的肢體外傷，如第一例的“折支指”，意謂折斷了四肢、手指；“夬其耳”，意謂撕裂耳朵。第二例的“”，疑為“眇”字，即一目失明；或說此字當(dāng)釋“眄”。第三例“佊”字亦作“跛”，腳不正；“蹇”，腳直，關(guān)節(jié)不能彎。由此推知，“胅”也是外傷性疾病。《說文》訓(xùn)胅為骨差。差，《說文》：“貳也。差不相值也。”《說文》訓(xùn)值為措，措置之意?！懊]”當(dāng)指骨頭的正常位置發(fā)生了移動?！懊]”疑指關(guān)節(jié)脫位?！懊]”字不見于古醫(yī)籍，但偶見于其它古籍。如《爾雅·釋畜》“犦牛”郭注：“即犎牛也，領(lǐng)上肉犦胅起，高二尺許，狀如橐駝，肉鞍一邊?！?SUP> ［8］《山海經(jīng)•海外南經(jīng)》“其為人結(jié)胸”郭璞：“臆前胅出如人結(jié)喉。” ^［9］此二處“胅”字當(dāng)指生理性的骨肉突出。

頯：

《說文·頁部》：“頯，權(quán)^①也?！倍巫ⅲ骸皺?quán)^①者今之顴字?！?SPAN lang=EN-US>

⑴足陽明（脈）：循胻中，上貫膝中，出股，夾（挾）少腹，上出乳內(nèi)兼（廉），出膉（嗌），夾（挾）口，以上之鼻。其?。翰∽阒兄笍U，胻痛，膝中穜（腫），腹穜（腫），乳內(nèi)兼（廉）痛，□外穜（腫），頯痛，（鼽）（衄），數(shù)熱汗出，脞瘦，顏寒。（馬王堆帛書·足臂十一脈灸經(jīng) 10～12）^［1］

⑵ 人奴妾治（笞）子，子以死，黥顏頯，畀主。（睡虎地秦墓竹簡·法律問答 74）^［5］

按：除上述兩例外，《法律問答》中另有兩例，《張家山漢簡·引書》中亦有一處但字跡較模糊。第一例簡文所載的是足陽明脈的循行和所主病候，經(jīng)脈的循行與病候的先后次序較為一致。根據(jù)循行部位“出膉（嗌），夾（挾）口”，以及《靈樞·經(jīng)脈》之“頸腫喉痹”，“□外穜”的缺文可擬補“膉”字。，即鼽衄，為鼻部病變。而“頯”的部位應(yīng)該在口鼻附近?！斗蓡柎稹分腥邦`”字大都與“顏”用在一起。故而推知，“頯”當(dāng)指面顴部?！邦`”在傳世古醫(yī)籍中較為罕見，其它傳世典籍中雖偶有出現(xiàn)，但都不作此解。如《莊子》中有兩處，一處在《莊子·大宗師》：“其容寂，其顙頯?！惫笞ⅲ骸邦`，大樸之貌。”另一處在《莊子·天道》：“而顙頯然?！?郭象注：“高露發(fā)美之貌”。^［10］

厀

《說文·卩部》：“厀，脛頭卪也?！?/SPAN>徐鍇《系傳》：“今俗作膝。膝，人之節(jié)也?！?/SPAN> 段注：“厀者在脛之首。股與腳間質(zhì)卪也。”

⑴ 肘厀（膝）□□□到□兩足下奇（踦）潰一所。（睡虎地秦墓竹簡·封診式 53～54）^［5］

⑵ 內(nèi)中及穴中外壤上有厀（膝）、手跡，厀（膝）、手各六所。（睡虎地秦墓竹簡·封診式 77～78）^［5］

按：《說文》中收錄很多漢以前古字字形保留其初始形體，隨著漢字的孳乳分化，有些字的例證在典籍中頗為少見。此例“厀”字，古醫(yī)籍中多作“膝”，而上兩例睡虎地秦簡中保存了其原始形體。但在漢代簡帛文獻(xiàn)中亦多處涉及該字，均已寫作“膝”?！墩f文》保留了“厀”，而未收“膝”。

以上出土簡帛中的涉醫(yī)文字例證，僅對《說文》中部分古僻字予以例補，盡管數(shù)量不多，卻反映了《說文》中絕大部分用字和釋義均是有根據(jù)的?！墩f文》中仍有部分收字說解沒有文獻(xiàn)證明，那與我們目前掌握的古代文獻(xiàn)資料（尤其是保留原始面貌的第一手?jǐn)?shù)據(jù)）匱乏不無關(guān)系，這有待于將來更多的地下文獻(xiàn)重見天日。出土簡帛文獻(xiàn)是研究印證《說文》的極其珍貴的文獻(xiàn)材料，反之《說文》也是研究釋讀簡帛文獻(xiàn)的一把金鑰匙。

參考文獻(xiàn)

［1］馬王堆漢墓帛書整理小組．馬王堆漢墓帛書（肆）［M］．北京：文物出版社，1985．75，66，4

［2］唐·孟詵，張鼎．食療本草［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1984．64

［3］清·顧觀光．神農(nóng)本草經(jīng)校注［M］．北京：學(xué)苑出版社，1998．247，241

［4］湖北省荊沙鐵路考古隊．包山楚簡［M］．北京：文物出版社，1991．34～37

［5］睡虎地秦墓竹簡整理小組．睡虎地秦墓竹簡［M］．北京：文物出版社，1990．183，113，112，110，156，160

［6］張家山二四七號漢墓竹簡整理小組．張家山漢墓竹簡［二四七號墓］：釋文修訂本［M］．北京：文物出版社，2006．12，17

［7］馬繼興．馬王堆古醫(yī)書考釋［M］．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1992．570

［8］胡奇光，方環(huán)海．爾雅譯注［M］．上海：上海古籍出版社，1999．404

［9］王心湛．山海經(jīng)集解［M］．上海：廣益書局，1936．96

［10］郭慶藩．莊子集釋［M］．北京：中華書局，1978．230，231，484

說明

簡文均出自參考文獻(xiàn)中所列書籍的釋文，不作改動，編號是簡號或帛書的行號。簡文中的異體字或假借字，其本字加用（）標(biāo)明。原有脫字，依殘筆、文義或參照其它古書補出的字加用【】標(biāo)明。

本文引據(jù)《說文》類工具書版本：

許慎《說文解字》（中華書局1983年版）

段玉裁《說文解字注》（上海古籍出版社1981年版）

朱駿聲《說文通訓(xùn)定聲》（武漢市古籍書店1983年版）

徐鍇《說文解字系傳》（中華書局1987版）

本文收稿日期為2008年1月17日

本文發(fā)布日期為2008年1月19日

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